Трансплантация почки: поздние инфекционные осложнения
Спустя полгода после трансплантации почки наблюдаются цитомегаловирусный ретинит и различные инфекции ЦНС . Нередко возникает подострый криптококковый менингит , особенно если были увеличены дозы иммунодепрессантов или назначены более сильные препараты. До возникновения менингита криптококкоз может протекать скрыто (проявляясь, например, лишь поражением кожи ). Менингит , вызванный Listeria monocytogenes , имеет острое течение и без своевременного лечения заканчивается смертью.
Постоянный прием глюкокортикоидов предрасполагает к инфекциям. Характерно поражение локтей (" локоть реципиента "), обусловленное снижением эластичности кожи и стероидной миопатией , вынуждающей больного опираться на локти, вставая с кресла. Это рецидивирующий периартрит и артрит локтевых суставов, чаще всего вызванный Staphylococcus aureus . Рецидивы наблюдаются до тех пор, пока локти не будут надежно защищены.
Помимо криптококкоза встречаются и другие грибковые инфекции , среди возбудителей которых - Aspergillus spp. и Rhizopus spp. Диссеминированной инфекции нередко предшествует поражение кожи и слизистых.
Атипичные микобактерии , особенно Mycobacterium marinum , и бесхлорофилльные водоросли Prototheca wickerhamii тоже вызывают поражение кожи. Для постановки диагноза часто требуется биопсия кожи.
Следствием постоянной иммуносупрессивной терапии являются и бородавки , вызванные вирусом папилломы человека . Они обычно хорошо поддаются местному лечению.
Смотрите также:
