Грыжа межпозвоночного диска
У подростков и, особенно, у маленьких детей грыжа межпозвоночного диска встречается редко. В США среди больных, подвергающихся удалению диска, на долю лиц моложе 16 лет приходится менее 1%. В азиатской популяции это наблюдается чаще (вероятно, из-за меньшего размера спинномозгового канала).
Клинические проявления. Симптомы грыжи межпозвоночного диска у подростков сходны с таковыми у взрослых. Многие больные жалуются на боль в пояснице , и большинство - на боль в зоне иннервации седалищного нерва . Примерно 30% больных отмечают снижение чувствительности в ногах или парестезию в ногах . При осмотре обычно находят спазм поясничных мышц, сколиоз и ограничение подвижности в пояснице. В большинстве случаев отмечается симптом Ласега ( боль по ходу седалищного нерва при поднимании выпрямленной ноги ). Изменение рефлексов и слабость мышц нижних конечностей для детей гораздо менее характерны, чем для взрослых. Иногда в анамнезе имеется травма, а рост и масса тела больных обычно несколько превышают соответствующие показатели их здоровых сверстников. Нередко аналогичная патология присутствует и в семейном анамнезе.
Лучевые методы исследования. При рентгенографии часто обнаруживаются поясничные лордоз и сколиоз , но уменьшение высоты межпозвоночных дисков обычно не выявляется. Для уточнения места повреждения лучше всего использовать МРТ.
Лечение. Постельный режим с последуюшим постепенным восстановлением физической активности устраняет большинство симптомов. При ишиолюмбалгии, отсутствии рефлексов или слабости в ногах показано хирургическое иссечение межпозвоночного диска. Артродез проводят лишь при нестабильности позвоночника. Положительных результатов лечения можно ожидать в 75% случаев, но у 25% больных симптомы возобновляются и приходится прибегать к повторной операции.
Ишиалгия и грыжа межпозвоночного диска
Боль в шее и руках: грыжа межпозвоночных дисков
Боль в пояснице и ногах: грыжа межпозвоночных дисков
Смотрите также:
