Лучевой пневмонит
Острый лучевой пневмонит. Через 3-10 нед после лучевой терапии могут появиться острые воспалительные инфильтраты. Отмена глюкокортикоидов во время лучевой терапии или вскоре после нее приводит к нарастанию тяжести процесса. Риск пневмонита повышается с увеличением дозы и поля облучения.
Клиническая картина. Возможны кашель , одышка , лихорадка и лейкоцитоз , однако обычно симптомов нет. В течение 2 нед симптомы обычно исчезают. На рентгенограмме затемнение соответствует полю облучения и, как правило, имеет четкие границы. Пневмонит может завершиться пневмосклерозом .
Лечение. При лучевом и лекарственном пневмоните симптоматическое действие оказывают глюкокортикоиды . Обычная доза преднизона составляет 30-60 мг/сут (1 мг/кг/сут) курсом на 2-3 нед с постепенной отменой в течение 3-4 нед и дольше. Иногда требуются большие дозы или более длительное лечение. В отсутствие инфекции антибиотики не нужны. При одышке и кашле помогают наркотические анальгетики .
Пневмосклероз может развиться уже через 4 мес после лучевой терапии. Возможны рестриктивные нарушения , альвеоляро-капиллярный блок , легочное сердце . Помогают ли глюкокортикоиды предотвратить нарастание пневмосклероза - неясно.
Смотрите также:
