Рак полового члена: лечение
I. Операция служит основным методом лечения в США. Обычно достаточно резекции полового члена, если можно удалить опухоль в пределах 2 см здоровых тканей.
- Ампутация полового члена показана при очень крупных опухолях и инвазии тела полового члена.
- У молодых больных при раке крайней плоти возможно обрезание, но велик риск рецидива и требуется тщательное наблюдение.
- Объем лимфаденэктомии - полная или частичная, с одной или двух сторон, удаление поверхностных паховых лимфоузлов, или поверхностных и глубоких паховых, или еще и тазовых лимфоузлов - зависит от распространенности процесса. Некоторые авторы рекомендуют удаление или биопсию поверхностных паховых лимфоузлов при опухолях Т1 и Т2 ( табл. 13.5 ) с низкой дифференцировкой, а при выявлении метастазов - радикальную подвздошно-паховую лимфаденэктомию. При опухолях ТЗ эту операцию обычно проводят всем больным.
II. Лучевая терапия. Ее основная задача - сохранить половой член, особенно у молодых больных. Облучение применяется при опухолях Т1 размерами до 3 см (с резекцией полового члена в случае остаточной опухоли или рецидива). Результаты такой тактики сопоставимы с результатами хирургического лечения.
III. Химиотерапия. Предраковые заболевания иногда поддаются местному лечению фторурацилом и лазерной деструкции. Рак полового члена чувствителен к полихимиотерапии, включая схемы VMB ( винкристин , метотрексат , блеомицин ) и цисплатин в сочетании с фторурацилом . Некоторые используют эти препараты вместе с операцией или лучевой терапией при опухолях стадий ТЗ и Т4. Частота ремиссий при поздних стадиях может достигать 50%.
Смотрите также:
