Экспериментальные методы лечения лимфом низкой степени злокачественности
Экспериментальные методы лечения лимфом низкой степени злокачественности.
I. Моноклональные антитела . Помимо ритуксимаба в лечении лимфом низкой (а иногда и высокой) степени злокачественности используются другие моноклональные антитела к В-клеточным ( CD23 , CD19 , CD20 , CD22 ) и общим антигенам лимфоцитов ( CD5 , CD25 , CD80 , CD40 ).
- Алемтузумаб , гуманизированные антитела к CD52 , которые несут Т- и В-лимфоциты и моноциты, используют в лечении ХЛЛ , пролимфоцитарного лейкоза и некоторых Т-клеточных лимфом , но на лимфомы низкой степени злокачественности препарат действует слабо.
- Иммунотоксины малоэффективны.
II. Идиотипические вакцины (вводят иммуноглобулины того же идиотипа, что и у опухолевых клеток) используются для индукции клеточного и гуморального иммунного ответа против клеток лимфомы. С той же целью можно вводить аутологичные дендритные клетки , стимулированные этими же антителами. Эти методы весьма трудоемки. Хотя у большинства больных с минимальной остаточной болезнью удается вызвать иммунный ответ, его клиническая значимость неясна.
III. Антисмысловые олигонуклеотиды к BCL2 гену и другим генам проходят клинические испытания.
IV. Средства, избирательно действующие на внутриклеточные мишени ( протеосомы , циклины и так далее) или процессы ( ангиогенез , передача сигналов ), проходят клинические испытания.
V. Высокодозная химиотерапия с последующей аутотрансплантацией костного мозга или стволовых клеток крови проходит широкие испытания при лимфомах низкой степени злокачественности. Хотя неясно, всем ли показано это лечение, аутотрансплантацию проводят молодым больным с факторами риска в надежде продлить достигнутую ремиссию.
VI. Аллотрансплантация костного мозга или стволовых клеток крови проводится как крайняя мера в некоторых центрах при резистентных лимфомах молодым больным, имеющим совместимого по HLA донора. Отличные предварительные результаты были показаны при использовании щадящей химиотерапии с последующей аллотрансплантацией.
Смотрите также:
