Алемтузумаб
Алемтузумаб представляет собой гуманизированные моноклональные антитела к CD52 , который присутствует более чем на 95% зрелых лимфоцитов. Препарат активен главным образом в крови, костном мозге и селезенке; в лимфоузлах он действует хуже. Алемтузумаб используется при ХЛЛ , устойчивом к флударабину , частичная ремиссия достигается примерно у трети больных. Полная ремиссия бывает редко. Дозы - см. гл. " Противоопухолевые средства ". Побочные эффекты обусловлены выбросом цитокинов, иммуносупрессией и нейтропенией. При тяжелых реакциях на в/в введение препарат можно вводить п/к. Для профилактики оппортунистических инфекций используют ТМП/СМК и ацикловир .
Показания: ХЛЛ (при рецидивах и устойчивости к химиотерапии), T-клеточный пролимфоцитарный лейкоз .
Фармакология:
Механизм действия: гуманизированные моноклональные антитела к гликопротеиду CD52 , содержащемуся на мембранах большинства нормальных и опухолевых В- и Т-лимфоцитов, NK-лимфоцитов, моноцитов и макрофагов.
Метаболизм: почки и печень выводят лишь небольшое количество препарата, его Т1/2 составляет около 12 сут. Постоянная концентрация достигается к 6-й неделе лечения. Восстановление числа лимфоцитов CD4 и CD8 может длиться более года.
Побочные действия:
- Дозолимитирующие: угнетение иммунитета и повышение риска оппортунистических инфекций ; нейтропения .
- Частые: синдром выброса цитокинов обычно возникает на первой неделе лечения.
- Редкие: панцитопения .
Применение: для премедикации назначают парацетамол и дифенгидрамин .
Форма выпуска: флаконы по 30 мг.
Снижение дозы: препарат противопоказан при системных инфекциях и иммунодефиците .
Дозы: вначале вводят 3 мг в/в в течение 2 ч, при хорошей переносимости дозу повышают до 10 мг. Поддерживающая доза - 30 мг/сут в/в 3 раза в неделю, общее время лечения не более 12 нед.
Смотрите также:
