Бета адреноблокаторы: общие сведения
Адреноблокаторы бета - лекарственные средства, препятствующие взаимодействию катехоламинов с бета-адренорецепторами . Обладают антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием (табл. 3.3.Lvn)
Бета-адреноблокаторы препятствуют действию катехоламинов на сердце. Они применяются при стенокардии , артериальной гипертонии и нарушениях ритма сердца .
При стенокардии они снижают частоту и силу сердечных сокращений и, следовательно, потребление сердцем кислорода.
Действие бета-адреноблокаторов при артериальной гипертонии изучено недостаточно. Возможно, оно опосредовано уменьшением сердечного выброса, выделения норадреналина из симпатических окончаний, секреции ренина и активности стволовых симпатических центров .
Применение бета-адреноблокаторов при нарушениях ритма сердца основано на их способности снижать скорость спонтанной диастолической деполяризации клеток - водителей ритма синусового и АВ -узлов, а также скорость проведения возбуждения в предсердиях и АВ-узле.
Эти средства используются также для облегчения симптомов тиреотоксикоза и при тахикардии и аритмиях у больных с феохромоцитомой .
Кроме того, их назначают при мигрени , эссенциальном треморе , гипертрофической кардиомиопатии и расслаивании аорты .
В некоторых испытаниях длительное применение бета-адреноблокаторов снижало смертность после инфаркта миокарда . Возможно, это было обусловлено антиаритмическим действием, предупреждением повторного инфаркта и снижением размеров инфаркта.
Действие бета-адреноблокаторов:
- Частота сердечных сокращений (ЧСС) обычно снижается. Исключения: пиндолол и ацебутолол несколько увеличивают ЧСС из-за их внутренней симпатомиметической активности.
- Потребление кислорода миокардом снижается. Это обусловлено снижением ЧСС и силы сердечных сокращений.
- Общее периферическое сопротивление сосудов и сосудистое сопротивление в почках увеличиваются. На фоне блокады бета-адренорецепторов проявляется сосудосуживающее действие эндогенных катехоламинов , взаимодействующих с альфа1-адренорецепторами . Риск увеличения общего периферического сопротивления сосудов уменьшается при введении селективных бета1-адреноблокаторов ( метопролола , атенолола и бетаксолола ).
- Глюконеогенез и гликогенолиз подавляются.
- Сахаропонижающее действие инсулина усиливается.
- АРП снижается (поскольку подавление секреции ренина опосредуется в основном бета1-адренорецепторами ).
- Сопротивление дыхательных путей возрастает. Неселективные бета1-адреноблокаторы могут вызвать бронхоспазм. Селективные бета1-адреноблокаторы реже вызывают бронхоспазм, хотя у некоторых больных даже низкие дозы этих препаратов увеличивают сопротивление дыхательных путей.
Смотрите также:
