Селезенка: увеличение, лабораторные исследования
При увеличении селезенки изменения лабораторных данных обусловлены главным образом основным заболеванием. Содержание эритроцитов может быть нормальным, сниженным ( большая талассемия , СКВ , цирроз печени с портальной гипертензией ) или повышенным ( эритремия ). Уровень гранулоцитов также может быть в пределах нормы, пониженным ( синдром Фелти , застойная спленомегалия , лейкозы ) или повышенным ( инфекционные , воспалительные и миелопролиферативные заболевания ). Наконец, содержание тромбоцитов также может быть нормальным, пониженным (при повышенной секвестрации или разрушении в увеличенной селезенке - застойная спленомегалия , болезнь Гоше , иммунная тромбоцитопения ) и повышенным (при миелопролиферативных заболеваниях , например при эритремии ).
Увеличение селезенки любой этиологии может осложниться гиперспленизмом , который проявляется панцитопенией или анемией , нейтропенией и тромбоцитопенией в различных комбинациях.
Костный мозг при гиперспленизме может быть гиперплазированным .
Спленэктомия приводит к нормализации показателей крови, хотя и не всегда. Цитопения , особенно нейтропения , после спленэктомии иногда рецидивирует. Цитопения при гиперспленизме бывает обусловлена избыточным разрушением клеток крови вследствие замедленного кровотока через расширенные и переполненные синусы селезенки (при застойной спленомегалии ), а также иммунным разрушением этих клеток.
Морфология клеток крови в мазках при гиперспленизме обычно не изменяется, хотя иногда выявляются микросфероциты . Микросфероцитоз обусловлен потерей эритроцитом части мембраны в процессе замедленного прохождения через увеличенную селезенку.
Усиленное образование эритроцитов в костном мозге обычно сопровождается повышением числа ретикулоцитов , хотя это повышение сглаживается из-за захвата ретикулоцитов селезенкой.
Размеры селезенки можно уточнить с помощью УЗИ, сцинтиграфии, КТ или МРТ. Другие исследования зависят от того, с какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика.
Смотрите также:
