Лучевой эзофагит
Лучевой эзофагит - частое осложнение лучевой терапии опухолей легких, пищевода, других органов средостения. Частота и тяжесть лучевого эзофагита возрастают с увеличением дозы облучения, а также при сочетании лучевой терапии с некоторыми противоопухолевыми средствами - доксорубицином , блеомицином , циклофосфамидом , цисплатином .
Одинофагия и дисфагия могут беспокоить больного на протяжении недель и месяцев после завершения лучевой терапии. Слизистая пищевода становится гиперемированной, отечной, рыхлой. На ней появляются эрозии, склонные к слиянию в крупные язвы. Возможны фиброз подслизистого слоя и дистрофические изменения сосудов, мышц и интрамуральных нейронов
Острый эзофагит. Преходящие дисфагия и боль в пищеводе при глотании иногда развиваются в конце курса лучевой терапии на область средостения. Помогают анальгетики и 2% раствор лидокаина . Индометацин позволяет ослабить разрушающее действие облучения на ткани.Иногда требуется искусственное питание через гастростому.
Стриктура пищевода - редкое отдаленное осложнение лучевой терапии. Чаще стриктуры развиваются при сочетании химио- и лучевой терапии (особенно при лечении доксорубицином или метотрексатом ). Для исключения рецидива рака пищевода может потребоваться эзофагоскопия. При необходимости проводят дилатацию пищевода, прибегают к бужированию.
Смотрите также:
