Синдром Стивенса-Джонсона (эритродермия)
Данный синдром многие считают тяжелой формой полиморфной экссудативной эритемы . Помимо мишеневидных элементов для синдрома Стивенса-Джонсона характерны эрозии слизистых , образование небольших пузырей в центре темно-розовых или багровых пятен , отслойка эпидермиса менее чем на 10% поверхности тела, лихорадка и недомогание . Если отслойка эпидермиса наблюдается на 10-30% поверхности тела, говорят о сочетании признаков синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла.
У онкологических больных часто встречаются полиморфная экссудативная эритема и синдром Стивенса-Джонсона. Ранее полагали, что синдром Стивенса-Джонсона - это тяжелая форма полиморфной экссудативной эритемы. В последнее же время многие считают их самостоятельными заболеваниями: в патогенезе полиморфной экссудативной эритемы основная роль отводится вирусу простого герпеса (реактивации которого способствует снижение иммунитета), в патогенезе синдрома Стивенса-Джонсона - побочному действию лекарственных средств.
В обоих случаях страдают кожа и слизистые, однако синдром Стивенса-Джонсона протекает намного тяжелее.
Основными триггерами считают лекарственные препараты , в основном антибиотики , метамизол натрия ( анальгин ), ацетил-салициловую кислоту ( аспирин ). Заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр. Характерны синдром интоксикации , мышечные боли , поражается кожа лица, шеи, конечностей и туловища . В период острых воспалительных высыпаний возникают экссудативно-инфильтративные эпидермо-дермальные образования округлой формы красного цвета. Группировка сыпи неправильная и несистематизированная . Высыпания характеризуются зудом, жжением, болезненностью, чувством напряжения, обязательным компонентом служат эрозии с элементами некроза на слизистых оболочках рта и мочеполового тракта. Отмечают буллезные элементы , симптом Никольского отрицательный . В особо тяжелых случаях встречают желудочно-кишечные кровотечения . Диагностика синдрома основывается на тяжелом течении, развитии буллезных элементов и поражении слизистых оболочек.
Смотрите также:
