Гиперпаратиреоз у детей: общие сведения
Гиперпаратиреоз - избыточная продукция паратгормона .
ЭТИОЛОГИЯ. Избыточная продукция паратгормона может быть обусловлена первичной патологией околощитовидных желез - аденома или идиопатическая гиперплазия околощитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз). Чаще, однако, в детском возрасте повышенная продукция паратгормона бывает компенсаторной, направленной на коррекцию гипокальциемии того или иного генеза (вторичный гиперпаратиреоз). К компенсаторному гиперпаратиреозу приводят рахит , синдром мальабсорбции , гиперфосфатемия при хронических заболеваниях почек .
Коды по МКБ-10
- E21.0. Первичный гиперпаратиреоз.
- E21.1. Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках.
- E21.2. Другие формы гиперпаратиреоза.
- E21.3. Гиперпаратиреоз неуточненный.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Гиперкальциемия в любом возрасте независимо от ее причины проявляется мышечной слабостью , анорексией , тошнотой , рвотой , запорами , полидипсией , полиурией , похуданием и повышением температуры тела . Кальций может откладываться в паренхиме почек ( нефрокальциноз ). Камни в почках вызывают почечную колику и гематурию . В результате изменений в костях возможны боли в спине и боли в конечностях , нарушение походки , деформации , переломы и опухоли . Иногда отмечают боли в животе .
ДИАГНОСТИКА.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. Важнейшие лабораторно-диагностические признаки: гиперкальциемия (нормальное содержание кальция в крови 2,25-2,75 ммоль/л, ионизированной фракции - 1,03-1,37 ммоль/л), гипофосфатемия (менее 0,7 ммоль/л), повышение активности ЩФ , гиперкальциурия (более 400 мг/сут), увеличение содержания в сыворотке крови паратгормона .
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.
Рентгенологические признаки - кисты и гигантоклеточные опухоли в длинных трубчатых и тазовых костях , диффузный остеопороз . Патогномоничным признаком служит субпериостальная резорбция концевых фаланг кистей и стоп. Нефролитиаз и нефрокальциноз выявляют при УЗИ почек. Для топической диагностики поражения околощитовидных желез информативны УЗИ, КТ, МРТ шеи и средостения.
ЛЕЧЕНИЕ - ХИРУРГИЧЕСКОЕ. Удаление аденом .
Смотрите также:
