Остеомиелит и гнойный артрит у детей: дифференциальная диагностика
Остеомиелит следует отличать от случайной и намеренной травмы. Боль в костях или суставах часто бывает ранним симптомом лейкоза у детей. За остеомиелит можно принять и нейробластому с поражением костей. При первичной костной опухоли лихорадка и другие общие признаки остеомиелита обычно отсутствуют. Хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит и синдром SAPHO (Synovitis - артрит, Acne - угри, Pustulosis - пустулезные высыпания, Hyperostosis - гиперостоз и Osteitis - остеомиелит) у детей встречаются редко и характеризуются повторным воспалением костей и суставов и различными кожными проявлениями - пустулезным высыпанием , псориазом , угревой сыпью , нейтрофильным дерматозом ( синдром Свита ) и гангренозной пиодермией .
Дифференциальная диагностика гнойного артрита зависит от локализации пораженного сустава или суставов и возраста больного. При боли в тазобедренном суставе с ледует рассмотреть возможность преходящего артрита, болезни Легга Кальве-Пертеса , остеохондропатии головки бедренной кости, абсцесса поясничной мышцы, остеомиелита проксимальной части бедренной и тазовых костей, а также остеомиелита или воспаления диска позвонков. Боль в коленном суставе может быть связана с остеомиелитом дистальной части бедренной или проксимальной части большеберцовой кости, ревматоидным олигоартритом и иррадиацией боли от тазобедренного сустава. Гнойный артрит могут имитировать также травмы, флегмона , межмышечный абсцесс, серповидноклегочная анемия , гемофилия и геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) . При поражении нескольких суставов следует подумать о сывороточной болезни , диффузных болезнях соединительной ткани , ревматизме и геморрагическом васкулите . С симптомами острого гнойного артрита сходны проявления реактивного артрита , развивающегося после различной бактериальной и паразитарной инфекции , ангины или вирусного гепатита .
Смотрите также:
