HyperCVAD Схема химиотерапии
В Онкологическом Центре М.Д. Андерсона было предложено чередование курсов HyperCVAD с высокими дозами цитарабина и метотрексата . Позже в эту схему был включен ритуксимаб . Больным моложе 65 лет после 2 или 4 курсов лечения показана алло- или аутотрансплантация. Подобный подход может сдвинуть кривую выживаемости вправо, но возможность достижения длительных ремиссий по-прежнему неясна.
Схема состоит из курсов, чередующихся каждые 3 нед (если позволяет состояние больного):
- Индукционный курс 1 (R-HyperCVAD): ритуксимаб , 375 мг/м: в/в, в 1-е и 8-е сутки; циклофосфамид , 300 мг/м: в/в каждые 12 ч, с 1-х по 3-й сутки; винкристин , 2 мг в/в, на 4-е и 11-е сутки; доксорубицин , 25 мг/м: в/в путем непрерывной инфузии, на 4-е и 5-е сутки; дексаметазон , 40 мг в/в или внутрь, с 1-х по 4-е и с 11-х по 14-е сутки; Г-КСФ , 5 мкг/кг в/в или п/к ежедневно, начиная с 6-х суток до подъема числа нейтрофилов выше 4500 1/мкл.
- Индукционный курс 2 (начинается сразу после восстановления показателей крови): ритуксимаб , 375 мг/м: в/в, в 1-е сутки; метотрексат , 200 мг/м2 в/в струйно в 1-е сутки, затем - 800 мг/м2 путем инфузии в течение 24 ч; обязательно в/в введение щелочных растворов; фолинат кальция , 50 мг внутрь через 24 ч после введения метотрексата, далее по 15 мг внутрь каждые 6 ч, всего 8 приемов (возможна коррекция по концентрации метотрексата в сыворотке); цитарабин , 3 г/м: в/в в течение 1 ч каждые 12 ч, всего 4 дозы, начиная со 2-х суток (доза снижается до 1 г/м: у больных старше 60 лет и при уровне креатинина сыворотки выше 1,5 мг%).
Смотрите также:
