Лечение лимфобластных лимфом
Лмфобластные лимфомы лечат аналогично ОЛЛ . Длительные ремиссии достигаются у 40% больных, прогноз лучше при минимальном поражении костного мозга, отсутствии нейролейкоза и нормальной активности ЛДГ сыворотки. Больным из группы риска показаны аллотрансплантация костного мозга или более интенсивные схемы химиотерапии.
Исследователи из Стэнфордского университета добились пятилетней безрецидивной выживаемости, равной 94%, при лечении, включающем индукционную терапию в течение I мес, профилактику нейролейкоза (I мес), консолидирующую (3 мес) и поддерживающую терапию (7 мес).
Индукционная и консолидирующая терапия: циклофосфамид , 400 мг/м2/сут внутрь в течение 3 сут на 1,4,9, 12, 15 и 18-й неделях; доксорубицин , 50 мг/м: в/в на 1, 4, 9, 12, 15 и 18-й неделях; винкристин , 2 мг в/в на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15 и 18-й неделях; преднизон , 40 мг/м: внутрь ежедневно в течение 6 нед с постепенной отменой, далее по 5 сут на 9, 12, 15 и 18-й неделях.
Профилактика нейролейкоза : облучение головного мозга в суммарной очаговой дозе 24 Гр, разделенной на 12 фракций; метотрексат , 12 мг интратекально еженедельно на 4-9-й неделях, всего 6 введений; аспарагиназа , 6000 МЕ/м2 в/м (не более 10000 ME), всего 5 введений в начале курса профилактики нейролейкоза.
Поддерживающая терапия: метотрексат , 30 мг/м2 внутрь еженедельно на 23-52-й неделях; меркаптопурин , 75 мг/м2/сут внутрь ежедневно на 23-52-й неделях.
Смотрите также:
