Метастазы в костный мозг
Распространенность. Обширное метастазирование в костный мозг наиболее свойственно раку молочной железы , раку легкого , раку предстательной железы . Нередко оно и при меланоме , нейробластоме , раке почки , раке надпочечников и раке щитовидной железы .
Проявления. Степень угнетения кроветворения не всегда соответствует объему поражения костного мозга. Нередко метастазы в костном мозге выявляются случайно. Бывают боль в костях , болезненность костей при пальпации , рентгенологические изменения компактного вещества и повышение активности ЩФ .
Паранеопластические изменения костного мозга весьма разнообразны. В отсутствие метастазов в костном мозге они напоминают миелодиспластические синдромы (дисплазия всех трех ростков кроветворения, выраженные реактивные изменения, перестройка костной ткани и стромы).
Пролиферация фибробластов в ответ на метастазы может привести к миелофиброзу .
Трепанобиопсия при поиске метастазов более информативна, чем стернальная пункция с исследованием крошки; эти методы дополняют друг друга. В цитологическом препарате конгломераты опухолевых клеток располагаются по краям мазка.
Картина крови. Лейкоэритробластическая картина крови при солидных опухолях почти всегда говорит о метастазах в костном мозге. Второй по важности признак - тромбоцитопения , не связанная с лечением. При лейкоцитозе , эозинофилии , моноцитозе или тромбоцитозе метастазы обнаруживаются примерно в 20% случаев.
Смотрите также:
