Тромбоцитоз у онкологических больных


Стойкий тромбоцитоз при злокачественных новообразованиях вызывается кровотечениями, метастазами в костный мозг и неизвестными причинами. При солидных опухолях тромбоцитоз обычно невысок, лишь изредка превышает 1000000 1/мкл.

Частые причины преходящего тромбоцитоза:

- Острая кровопотеря или кровопускание.

- Острая инфекция .

- Восстановление угнетенного кроветворения ( вирусные инфекции , цитостатики , алкоголь ).

- Перенесенные операции (сохраняется около недели).

- Реакция на лечение витамином В12 и фолиевой кислотой .

- Адреналин , алкалоиды розового барвинка , миконазол .

Причины стойкого тромбоцитоза:

- Дефицит железа (чаще всего).

- Тромбоцитемия и другие миелопролиферативные заболевания .

- Новообразования (при метастазах в костный мозг или по неизвестным причинам).

- Хронические воспалительные заболевания .

- Аспления (после спленэктомии) и функциональный аспленизм (при серповидноклеточной и других гемолитических анемиях , болезни Крона , целиакии и повторных инфарктах селезенки ).

Дифференциальный диагноз при стойком тромбоцитозе. Клинические данные дополняются следующими исследованиями:

- Общий анализ крови. Гигантские тромбоциты и осколки мегакариоцитов свойственны ХМЛ и миелопролиферативным заболеваниям . При вторичных тромбоцитозах средний объем тромбоцитов обычно нормален. Диагностике ХМЛ и миелопролиферативных заболеваний помогает лейкоцитарная формула . Гипохромия и микроцитоз говорят в пользу железодефицитной анемии .

- Уровень железа, ферритина и железосвязывающую способность сыворотки определяют для выявления дефицита железа.

- Исследование костного мозга. Характерный для ХМЛ и миелопролиферативных заболеваний панмиелоз выявляется и при стернальной пункции, но диагностика метастазов рака обычно требует трепанобиопсии. Окраска на железо при опухолях и хронических воспалительных заболеваниях может давать ложноотрицательные результаты.

Смотрите также:

  • Эритремия: лечение
  • Повышение свертываемости крови и тромбозы
  • Тромбоцитемия: лечение
  • Эритроцитоз: общие сведения
  • Эритремия: течение и стадии
  • Тромбоцитемия: диагностика
  • Хронический миелолейкоз: лабораторные исследования, практические рекомендации
  • Хронический миелолейкоз: определение стадии