B-клеточные новообразования низкой степени злокачественности
В этой группе опухолей чаще всего встречаются хронический лимфолейкоз и лимфома из малых лимфоцитов , для которых характерна экспрессия общих антигенов В-лимфоцитов , мембранных IgM и IgD , а также свойственных небольшой субпопуляции В-лимфоцитов антигенов - CD23 и CD5 (последний экспрессируют и все Т-лимфоциты ).
Разная локализация очагов опухолевого роста, по-видимому, обусловлена тем, что клетки лимфомы из малых лимфоцитов экспрессируют еще и молекулу адгезии CD11альфа/CD18 (альфаLбета2-интегрин) .
Субстрат редко встречающегося волосатоклеточного лейкоза представлен активированными В-лимфоцитами, экспрессирующими рецепторы к ИЛ-2 ( CD25 ) и молекулы адгезии, которые обусловливают локализацию очагов опухолевого роста в селезенке и костном мозге.
Пролимфоцитарный лейкоз отличается от хронического лимфолейкоза морфологией и иммунофенотипом опухолевых клеток ( атипичные В-лимфоциты ), а также более выраженной экспрессией мембранных иммуноглобулинов.
Среди лимфом низкой степени злокачественности в США преобладает лимфома из клеток центра фолликула (фолликулярная лимфома) . Полагают, что опухоль развивается из клеток герминативного центра лимфатического фолликула , экспрессирующих общие антигены В-лимфоцитов, мембранные иммуноглобулины ( IgM - 60%, IgG - 40%) и CD10 . Свойственная опухоли диссеминация обусловлена экспрессией опухолевыми клетками CD44 и L-ceлектина , в норме регулирующих миграцию лимфоцитов.
По гистологическим признакам различают лимфому из клеток центра фолликула трех степеней:
- из мелких клеток с расщепленными ядрами (I степень),
- смешанную - из мелких клеток с расщепленными ядрами и крупных клеток (II степень) и
- из крупных клеток (III степень).
Лимфома из клеток центра фолликула , представленная в гистологическом препарате крупными клетками, развивается быстрее и с клинических позиций должна быть отнесена к лимфомам высокой степени злокачественности .
Лимфоплазмоцитоидную лимфому (морфологический субстрат макроглобулинемии Вальденстрема ) отличает характерная морфология опухолевых клеток - это В-лимфоциты, дифференцирующиеся в направлении плазматических клеток .
Лимфомы из клеток маргинальной зоны , по-видимому, развиваются из В-лимфоцитов памяти и могут локализоваться в лимфоузлах, селезенке и вне лимфатической системы (экстранодально). Опухолевые клетки отличает отсутствие мембранного IgD . Лимфома из клеток маргинальной зоны с локализацией в лимфоузлах называется моноцитоидной В-клеточной лимфомой , с локализацией в селезенке - лимфомой из клеток маргинальной зоны селезенки (с ворсинчатыми лимфоцитами или без них). Экстранодальная лимфома из клеток маргинальной зоны поражает лимфоидную ткань слизистых и поэтому известна как MALT-лимфома (Mucosal Associated Lymphoid Tissue - лимфоидная ткань слизистых).
Смотрите также:
