Надпочечниковая недостаточность: общие сведения
Под этим названием объединяют болезни, вызванные гипофункцией коры надпочечников . Клинические проявления надпочечниковой недостаточности обусловлены дефицитом глюкокортикоидов и (реже) дефицитом минералокортикоидов .
У онкологических больных надпочечниковая недостаточность нередко остается невыявленной, так как ее симптомы ( тошнота , рвота , потеря аппетита , ортостатическая гипотония ) неспецифичны и ошибочно принимаются за проявления основного заболевания или за побочные эффекты противоопухолевой терапии.
Первичная надпочечниковая недостаточность у онкологического больного может быть следствием замещения обоих надпочечников метастазами ( рака легкого , рака молочной железы , рака толстой кишки , рака почки ), опухолевой инфильтрации при лимфомах и лимфогранулематозе , хирургического удаления обоих надпочечников либо кровоизлияния в надпочечники с последующим некрозом при сепсисе или антикоагулянтной терапии.
Ряд лекарственных средств ( митотан , аминоглутетимид , кетоконазол , сурамин ), а также быстрое снижение дозы при терапии глюкокортикоидами способны нарушать синтез стероидных гормонов надпочечниками.
Поражение надпочечников метастазами и вызванная им первичная надпочечниковая недостаточность иногда оказываются первыми проявлениями злокачественной опухоли.
Метастазы в гипофиз и метастазы в гипоталамус обнаруживают на аутопсии у 5% умерших от онкологических заболеваний, но обусловленная ими вторичная надпочечниковая недостаточность наблюдается редко.
Острая надпочечниковая недостаточность может стать причиной смерти. При подозрении на гипоадреналовый криз берут пробы сыворотки для определения уровней кортизола и АКТГ и начинают лечение. Надпочечников кора: патофизиология
Смотрите также:
