Послеродовая кардиомиопатия
Послеродовая кардиомиопатия , одна из форм дилатационной кардиомиопатии , возникает в конце беременности или после родов, чаще всего - в первые 6 нед. Возможно, ее причиной служит миокардит . Заболевание может сочетаться с преэклампсией . Материнская смертность достигает 30% в первые несколько месяцев заболевания; если тяжелая сердечная недостаточность развивается во время беременности, перинатальная смертность тоже высока.
Лечение включает постельный режим, сердечные гликозиды , диуретики и вазодилататоры ( ингибиторы АПФ противопоказаны). Примерно в трети случаев функция сердца нормализуется, еще у трети больных наблюдается стойкая тяжелая левожелудочковая недостаточность. Последующие беременности противопоказаны из-за возможного рецидива.
Эта кардиомиопатия развивается в III триместре беременности или в первые 6 мес после родов , чаще всего - за месяц до родов или сразу после них. Причина неизвестна, иногда при биопсии обнаруживают миокардит . На аутопсии сердце увеличено, часто имеются пристеночный тромбоз, дистрофия и фиброз миокарда.
Послеродовая кардиомиопатия чаще встречается после 30 лет, у многорожавших и негритянок.
Клиническая картина и лечение те же, что при идиопатической дилатационной кардиомиопатий .
По некоторым данным, смертность достигает 25-50%. Прогноз в большой мере зависит от того, чем завершится первый эпизод послеродовой кардиомиопатий. Если размеры сердца возвращаются к норме, то последующие беременности обычно протекают без осложнений, а если нет, то каждая новая беременность усугубляет поражение миокарда и заболевание заканчивается рефрактерной сердечной недостаточностью и смертью. В любом случае рекомендуют предохраняться от беременности, особенно если остается кардиомегалия .
Смотрите также:
