CO (Окись углерода, угарный газ)
СО - окись углерода, угарный газ. Окись углерода создает прочное соединение с гемоглобином - карбоксигемоглобин , в присутствии которого оксигемоглобин труднее отдает кислород тканям.
Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину , чем кислород . Замена даже одной молекулы кислорода на окись углерода значительно усиливает связь остальных трех молекул кислорода с гемоглобином.
Отравление окисью углерода случается при неисправности отопительных приборов (использующих углеводородное топливо) в плохо вентилируемых помещениях, авариях на производстве, а также при пожарах.
Так как со временем кислород вытесняет окись углерода из связи с гемоглобином, в легких случаях ограничиваются наблюдением или назначают кислород. При тяжелых отравлениях показано переливание эритроцитарной массы.
Окись углерода даже в максимальной концентрации (около 120мг/м3), регистрируемой в городе в часы пик, не ухудшает показатели функции внешнего дыхания как у здоровых, так и у больных бронхиальной астмой.
СО обладает сходными с NO физико-химическими свойствами и действием на гуанилатциклазу . Это соединение, так же как и NO, индуцирует расширение сосудов, ингибирует адгезию нейтрофилов к эндотелию и агрегацию тромбоцитов, а также является нейроэндокринным модулятором. Однако его эффекты в несколько раз слабее действия NO [ Lefer, ea 1993 , Ingi, ea 1996 ].
Патогенез. Окись углерода оказывает токсическое действие по крайней мере тремя путями. Во-первых, она вытесняет кислород из связи с гемоглобином, так как ее сродство к гемоглобину в 250 раз выше, чем кислорода. Во-вторых, окись углерода препятствует отдаче оксигемоглобином кислорода в тканям. И наконец, окись углерода связывает цитохромоксидазу тканей, препятствуя утилизации кислорода. Доля каждого механизма в peaлизации токсического действия окиси углерода неизвестна, но совместно они приводят к тканевой гипоксии.
Клинические проявления и лабораторные исследования. Тяжесть отравления окисью углерода, как правило, соответствует концентрации карбоксигемоглобина в крови. Определить последний в состоянии почти все больничные лаборатории. Ранние симптомы отравления неспецифичны и напоминают гриппоподобное заболевание - головная боль , недомогание , тошнота . При более высокой концентрации окиси углерода в воздухе головная боль усиливается, появляются головокружение , расстройства зрения , слабость . У детей как ранний симптом наблюдаются обмороки . При высокой концентрации окиси углерода в воздухе развиваются кома , судороги , расстройства дыхания , наступает смерть.
Лечение. Кроме поддержания жизненно важных функций необходимо применение кислорода в высокой концентрации, который ускоряет выведение окиси углерода из крови. При тяжелом отравлении показана гипербарическая оксигенация. В отдаленном периоде после воздействия значительных концентраций окиси углерода развивается стойкое поражение ЦНС . Активное лечение отравления в раннем периоде снижает вероятность резидуальных неврологических изменений.
CO (оксид углерода) физиологические свойства
Смотрите также:
