Опухоль головного мозга: трансплантация стволовых клеток крови
На долю опухолей ЦНС приходится 20% всех злокачественных новообразований в детском возрасте. Высокодозная химиотерапия сопряжена с угнетением миелопоэза , и ТКСК в таких случаях играет спасительную роль. Проводилось объединенное исследование с участием 53 больных с медуллобластомой или супратенториальными примитивными опухолями нейрозктодермального происхождения .
После операции, курса топотекана и облучения назначали четыре цикла терапии циклофосфамидом , цисплатином и винкристином , а также аутотрансплантацию стволовых клеток периферической крови. У больных с плохим прогнозом (19 человек) 2-летняя БРВ составила 73%, а в группе среднего риска (34 человека) - 93%. Итальянские врачи наблюдали 11 детей с рецидивом медуллобластомы (3), полиморфной глиобластомой (2), нейроэктодермальной опухолью (2), эпендимомой (2), анапластической астроцитомой (1) и анапластической олигодендроглиомой (1). Перед аутотрансплантацией костного мозга больные получали этопозид и бис-хлорэтилнитрозомочевину или тиоТЭФ по обычной схеме. 5 детей, у которых к моменту трансплантации опухоль не выявлялась, жили без рецидива в течение в среднем 20 мес. В исследовании Группы детского рака 23 больным с рецидивом медуллобластомы перед ТКСК вводили карбоплатин , тиоТЭФ и этопозид . Трехлетняя БРВ составила 34%. В другом исследовании у детей с недавно выявленными опухолями головного мозга ( злокачественная глиома - 9, эпендимома - 10, глиома ствола мозга - 6, медуллобластома - 13, нейроэктодермальная опухоль - 14, прочие - 10) перед ТКСК использовали только химиотерапию (винкристин, цисплатин, циклофосфамид и этопозид). Из 62 больных у 37 к моменту аутотрансплантации костного мозга опухоль не прогрессировала, 2-летняя БРВ после трансплантации составила 41% (27% с учетом всех 62 случаев).
Смотрите также:
