Карбоплатин
Показания: рак яичников , другие опухоли.
Фармакология:
- Механизм действия карбоплатина и цисплатина близкий, но их побочные действия сильно отличаются. Карбоплатин также образует в основном сшивки внутри одной цепи ДНК, но не сшивки между ДНК и белками; это действие, по-видимому, не связано с клеточным циклом. Устойчивость к этим препаратам в значительной степени перекрестная.
- Метаболизм: Т1/2 составляет 2-3 ч; препарат выводится почками в виде исходного вещества (70%) и метаболитов.
Побочные действия:
- Дозолимитирующее: угнетение кроветворения (достигает пика через 3 нед, более выражено при сниженном клиренсе креатинина и предшествующей химиотерапии).
- Частые: тошнота и рвота (менее сильные, чем на фоне цисплатина), боль по ходу вены .
- Менее частые: повышение активности печеночных ферментов , почечная недостаточность , нейротоксичность (у 5% больных).
- Редкие: алопеция , сыпь , гриппоподобный синдром , гематурия , повышение активности амилазы , снижение слуха , неврит зрительного нерва .
Форма выпуска: флаконы по 50, 150 и 450 мг.
Снижение дозы: при клиренсе креатинина 60 мл/мин и ниже; с другими миело- и нефротоксичными препаратами сочетают с осторожностью.
Расчет дозы по клиренсу креатинина:
- При клиренсе креатинина 60 мл/мин и выше доза составляет 360 мг/м2.
- При клиренсе креатинина 41-59 мл/мин - 250 мг/м2. При клиренсе креатинина 16-40 мл/мин - 200 мг/м2.
Расчет дозы по формуле Калверта:
Доза, мг (не мг/м2) = ПФК х (Клиренс креатинина + 25), где ПФК - площадь карбоплатина под фармакокинетической кривой. У ранее нелеченных больных ПФК составляет от 5 до 7мг х мин х 1/мл, у ранее леченных - от 4 до 6.
Смотрите также:
