Этиология инфекций плода и новорожденного
Внутриутробные, интра- и постнатальные инфекции новорожденных вызывает широкий круг возбудителей ( табл. 49.1 , табл. 49.2 ). В число возбудителей внутриутробных трансплацентарных инфекций входят Treponema pallidum , вирус краснухи , ЦМВ , Toxoplasma gondii , парвовирус В19 , вирус varicella-zoster . Хотя трансплацентарная передача ВПГ , ВИЧ , вируса гепатита В и вируса гепатита С , Mucobaсterium tuberculosis возможна, в основном заражение этими возбудителями происходит интранатально при прохождении инфицированных родовых путей ( ВПГ , гепатит В , ВИЧ ) или постнатально при контакте с больной мнтерью и другими ухаживающими лицами.
Возбудителями интра- и постнатальной инфекции бывают микроорганизмы, обитающие в половых и мочевых путях и толстой кишке, из бактерий - в основном, стрептококки группы В , кишечные бактерии , гонококк , хламидии , из вирусов - ЦМВ , ВПГ , ВИЧ .
Наиболее распространенные возбудители больничных инфекций : грамотрицательные палочки ( Е. coli , Klebsiella pneumoniae , Salmonella spp. , Enterobacter spp. , Citrobactei spp. , Pseudomonas aeruginosa , Serratia spp. ), энтерококки , S. aureus , Candida spp. , а также вирусы ( энтеровирусы , ЦМВ , вирус гепатита A , аденовирусы , вирус гриппа , респираторный синцитиальный вирус , риновирусы , вирус парагриппа , ВПГ , ротавирусы ). Возбудителем внебольничных инфекций у новорожденных может быть Streptococcus pneumoniae .
Возбудителями врожденных пневмоний бывают ЦМВ , вирус краснухи , Т. pallidum и цругие патогенные ммкроорганизмы, проникающие через плаценту ( табл. 49.3 ). Пневмонию вследствие интранатального заражения вызывают стрептококки группы В , грамотрицательные кишечные аэробы , Listeria monocytogenes , обитающие в половых путях микоплазмы , Chlamydia trachomatis , ЦМВ . ВПГ , грибы рода Candida .
Основные возбудители больничных пневмоний новорожденных - стафилококки , грамотрицательные кишечные бактерии , иногда Pseudomonas spp .
Возросла частота системных грибковых инфекций новорожденных , обусловленных длительной госпитализацией. Наконец, возбудителями единичных случаев и эпидемических вспышек больничной пневмонии бывают вирусы. К числу таких вирусов, постоянно циркулирующих в зимние месяцы, относятся респираторный синцитиальный , вирусы гриппа и вирусы парагриппа , аденовирусы . В стационарах новорожденные заражаются ими от больных медицинских работников и посетителей. Заражение респираторными вирусами в семье являются ведущей причиной внебольничной пневмонии новорожденных .
Наиболее распространенные возбудители менингитов новорожденных - стрептококки группы В , Е. coli , L. monocytogenes . S. pneumoniae , другие стрептококки , нетипируемые Haemophilus influenzae , коагулазаположительные стафилококки и коагулазаотрицательные стафилококки . Бывают возбудителями менингита также Klebsiella spp. , Enterobacter spp. , Pseudomonas spp. , T. pallidum , Mycobacterium tuberculosis . Citrobacter diversus - частый возбудитель абсцессов головного мозга .
Смотрите также:
