Скарлатина
Скарлатина - детская воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, ангиной , кожной сыпью ; одна из форм стрептококковой инфекции .
Клиническая картина скарлатины обычно складывается из стрептококковой ангины (реже - иной стрептококковой инфекции ) и характерной сыпи . Сыпь обусловлена эритрогенным токсином стрептококков группы A одного из трех типов - A, В или С.
Раньше считалось, что скарлатина возникает при заражении токсигенными штаммами Streptococcus pyogenes лиц, у которых отсутствуют токсиннейтрализующие антитела. Восприимчивость к скарлатине оценивали с помощью реакции Дик: внутрикожное введение эритрогенного токсина у восприимчивых лиц вызывает покраснение в месте инъекции; при наличии токсиннейтрализующих антител покраснение не возникает. Впоследствии было показано, что скарлатинозная сыпь может быть обусловлена аллергической реакцией , что предполагает предшествующую сенсибилизацию эритрогенным токсином .
По неясным причинам заболеваемость скарлатиной в последние годы уменьшилась, хотя токсигенные штаммы Streptococcus pyogenes по-прежнему широко распространены среди населения.
Для скарлатины характерны те же жалобы, что и для стрептококковой ангины . Сыпь обычно появляется на 1-2-е сутки болезни на верхней половине туловища и затем распространяется на конечности. Подошвы и ладони остаются свободными от высыпаний . Сыпь мелкоточечная, состоит из крошечных папул , поэтому кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу . Кроме того, отмечаются бледность носогубного треугольника , земляничный язык (обложенный язык с выступающими красными сосочками, позже налет с языка сходит), яркая сыпь в кожных складках в виде линий (симптом Пастиа) . Через 6-9 сут сыпь разрешается, а несколько позже возникает шелушение ладоней и стоп .
Дифференциальный диагноз должен включать другие заболевания, которые сопровождаются лихорадкой и сыпью : корь , вирусные инфекции , болезнь Кавасаки , токсический шок , аллергические реакции (в частности, лекарственную сыпь ).
Смотрите также:
