Инфекционная эритема (пятая болезнь)
Парвовирусная инфекция - синонимы: B19-парвовирусная инфекция , инфекционная эритема, экзантематозная болезнь у детей, синдром отшлепанных щек , пятая болезнь .
Первое упоминание о парвовирусной инфекции связано с именем немецкого педиатра Чамера, который описал в XIX в. симптомы инфекционной эритемы. В середине 1880-х годов инфекционная эритема была выделена как самостоятельная нозологическая единица и названа пятой болезнью , т.к. была описано пятой по счету из шести детских инфекций, сопровождающихся сыпью -.после кори , скарлатины , краснухи и болезни Филатова.
Инфекционная эритема приводит, как правило, к нетяжелому заболеванию, которое проходит самостоятельно. У 20% пациентов парвовирусная инфекция протекает субклинически (в виде лихорадки в легкой форме) или инаппарантно . В зависимости от возраста больного инфекционная эритема характеризуется различными симптомами - от эритематозной сыпи и лихорадки (преимущественно, у детей 2-15 лет) до артритов и лимфаденопатии .
Иногда высыпаниям предшествует субфебрильная температура . Иногда сыпь кореподобная , везикулярная , геморрагическая или сопровождается зудом . Обычно она проходит примерно через неделю, но через несколько дней (иногда недель) после начала болезни (у 20% пациентов) могут появляться преходящие высыпания , особенно при волнении , физической нагрузке, эмоциональном стрессе, пребывании на солнце (инсоляция) , купании, резкой смены окружающей температуры.
Типичным проявлением инфекционной эритемы у детей является синдром "отшлепанных щек" - ярко выраженная красная сыпь на лице, на обеих щеках, при этом вокруг рта кожа остается бледной. Через несколько дней (1-4 сут) после появления первичной пятнисто-папулезной сыпи на лице у 20-40% пациентов на коже тела, верхних и нижних конечностей появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь . Затем она претерпевает обратное развитие, образуя кружевной, мраморный, сетчатый рисунок. У взрослых сыпь часто отсутствует.
Инкубационный период составляет 4-17 сут.
Артралгии и артриты у детей наблюдаются достаточно редко (8-10% случаев), в то время как у взрослых больных встречаются более чем в 80% случаев и являются основным проявлением инфекции. Симметричный артрит чаще всего поражает мелкие суставы рук, ног; коленные или тазобедренные суставы в процесс вовлекаются редко. Артриты у детей отличаются быстротечностью, их продолжительность не превышает 2 нед. У небольшой части детей наблюдается затяжное течение артрита по типу юношеского ревматоидного артрита (болезнь Стилла) , но без деструкции суставов. У девочек сыпь сопровождается моноартритом и является компонентом комплекса, включающего развитие сыпи , фарингита и артрита . У взрослых симптомы артрита сохраняются в течение месяца. У 60% женщин старше 30 лет наблюдается затяжное течение артритов, лихорадки или лимфаденопатии , продолжающееся в течение нескольких месяцев (иногда лет). У мужчин вышеперечисленные признаки встречаются гораздо реже.
Смотрите также:
