Отек головного мозга у детей
Отек головного мозга (ОГМ) - универсальная неспецифическая реакция мозга, характеризуемая нарушениями водно-ионного равновесия в системе нейрон-глия-адвентиций. Сопровождает такие состояния, как нейротоксикоз , нейроинфекции , травмы головного мозга , метаболические нарушения .
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. На развитие ОГМ указывают симптомы повышения внутричерепного давления . Нарастают слабость , вялость , головная боль , присоединяется рвота , повышается АД на фоне брадикардии , возникают или усиливаются парезы и параличи , отек соска зрительного нерва . Далее развиваются судороги , кома , нарушения функций сердечно-сосудистой системы и нарушения дыхания . У грудных детей ОГМ характеризуется возбуждением , пронзительным "мозговым" криком , некупируемой гипертермией , выбуханием большого родничка и ригидностью затылочных мышц .
При височно-теменном или затылочном вклинении головного мозга возникают сходящееся косоглазие и анизокория , усугубляются нарушения витальных функций , вплоть до остановки дыхания . О возможности развития ОГМ у детей нужно думать при любой неясной потере сознания , судорогах и гипертермии .
ЛЕЧЕНИЕ. Неотложные медицинские мероприятия при ОГМ заключаются в поддержании проходимости дыхательных путей, оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции. Назначают маннитол в дозе 0,5-1,5 г/кг массы тела внутривенно каждые 6-8 ч с последующим введением фуросемида ( лазикса ). Возможно применение магния сульфата (если нет противопоказаний). Для обеспечения нейроплегии , снижения потребности в кислороде и в связи с судорожным синдромом применяют бензодиазепины , дроперидол или натрия оксибутират . Дексаметазон в дозе 0,6 мг/кг назначают при очаговых повреждениях спинного мозга или очаговых повреждениях головного мозга ( субдуральная гематома ). Проводят инфузионную терапию в объеме суточных потребностей в жидкости. Для улучшения микроциркуляции внутривенно капельно применяют пентоксифиллин ( трентал ). На 2-3-и сутки лечения ОГМ возможно назначение ноотропных препаратов ( пирацетама ).
Смотрите также:
