Пролактинома гипофиза (дети и подростки)
Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (пролактиномы) - самые частые опухоли этого органа у подростков. С помощью МРТ во многих случаях обнаруживаются микроаденомы (менее 1 см в диаметре). К обычным клиническим проявлениям пролактином относятся головная боль , аменорея и галакторея . У девочек эти опухоли развиваются в 2 раза чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев симптомы возникают уже после начала полового развития. Его задержка отмечена лишь у нескольких больных. У ряда подростков с проявлениями пролактиномы обнаруживается МЭН типа I . Уровень пролактина в сыворотке крови умеренно (40-50 нг/мл) или сильно (10000-15000 нг/мл) повышен. Пролактиномы, достигающие размеров макроаденом, обычно приводят к увеличению турецкого седла и иногда сопровождаются нарушением полей зрения . Примерно у 1/3 больных с макроаденомами развивается гипопитуитаризм с дефицитом ГР .
Пролактиномы следует отличать от гиперпролактинемии и гиперплазии гипофиза , которые развиваются при первичном гипотиреозе и устраняются тиреоидными гормонами . Умеренное повышение уровня пролактина (менее 200 нг/мл) наблюдается также при приеме некоторых лекарственных средств (главным образом, психотропных ), при нарушении целости ножки гипофиза (например, при краниофарингиомах ) и при ряде других заболеваний. Пролактиномы у детей раньше, как правило, удаляли хирургически, используя трансфронтальный или транссфеноидальный доступ к гипофизу. Однако в настоящее время все чаще ограничиваются консервативной терапией. В большинстве случаев применяют бромокриптин или карбетолин . Примерно у 80% взрослых больных такое лечение приводит к уменьшению опухоли и значительному снижению уровня пролактина в сыворотке крови.
Смотрите также:
