Обследование новорожденного: череп

Beличина окружности головы обязательно вносится в карту новорожденного. Голова часто бывает конфигурирована, особенно при длительном ее стоянии в родовых путях и у детей от первых родов. Края теменных костей перекрывают края затылочной и лобной. У детей, родившихся в тазовом предлежании или извлеченных путем кесарева сечения, голова бывает округлой. При осмотре следует пальпировать линии швов черепа, определить размеры большого и малого родничков и их тонус. При преждевременном зарастании швов ( краниостеноз ) над ними имеются плотные, несмещаемые костные гребешки, форма черепа изменена.

Размер большого родничка у новорожденных варьирует в широких пределах. При малом размере в момент рождения в первые месяцы жизни он обычно увеличивается. В норме большой родничок имеет размер 20-10 мм. Увеличение большого родничка, задержка его закрытия, сохранение малого родничка характерны для целого ряда заболеваний. Малый размер большого родничка с рождения без его увеличения в последующем наблюдается при микроцефалии , краниостенозе , врожденном гипертиреозе , наличии так называемых вормиевых костей (добавочные кости черепа по ходу швов и родничков). Боковые роднички бывают открыты при трисомии 21 , иногда - у недоношенных. Мягкие участки ( краниотабес ) обычно обнаруживаются на теменных костях вблизи макушки но ходу стреловидного шва, чаще у недоношенных и у детей, подвергавшихся в полости матки сдавлению. Как правило, клинического значения они не имеют и требуют обследования только, если сохраняются длительно. Наличие мягких участков в затылочной кости указывает на расстройство кальцификации и образование вормиевых костей. Оно наблюдается при несовершенном остеогенезе , ключично-черепном дизостозе , лакунарном черепе , кретинизме , иногда при синдроме Дауна . Для исключения гидроанэнцефалии и гидроцефалии применяют трансиллюминацию черепа, УЗИ, КТ. Очень большой размер головы наблюдается при гидроцефалии , болезнях накопления , ахондроплазии , церебральном гигантизме , нейроэктодермальных заболеваниях , наследственных метаболических расстройствах , но могут быть и наследственной конституциональной особенностью. Относительно большой размер черепа у недоношенных детей связан с опережающим, по сравнению с другими органами, ростом головного мозга. Вдавления черепа (углубления, переломы, деформации по типу шарика для пингпонга) обычно бывает пренатальным, вызванным давлением тазовых костей. Атрофия мягких тканей волосистой части головы и очаговая алопеция - проявление врожденной аплазии кожи , спорадической, аутосомно-доминантно наследуемой или связанной с трисомией 13 , делецией хромосомы 4 или синдромом Йохансон-Близара . Плагиоцефалия - деформация, которая проявляется асимметрией черепа и лица, обусловлена направленным воздействием сдавливающих сил в матке и сопровождается кривошеей и смещением макушки .