Гипертрофическая остеоартропатия
Гипертрофическая остеоартропатия проявляется симптомом барабанных палочек , болью в крупных суставах и выпотом в крупных суставах , а также периоститом . Чаще страдают коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы. Крайне болезненный периостит обычно поражает разгибательные поверхности костей ног и предплечий. Уплотнение кожи и гиперемия кожи над пораженной областью, придающие коже вид апельсиновой корки , напоминают флегмону .
Злокачественные опухоли. Паранеопластическая гипертрофическая остеоартропатия чаще всего развивается при аденокарциноме легкого , но встречается также при других опухолях легкого , аденокарциномах ЖКТ и саркомах органов грудной полости .
Другие причины симптома барабанных палочек включают абсцесс легкого , бронхоэктазы , туберкулез , эндокардит , билиарный цирроз , болезнь Крона и цианотические врожденные пороки сердца .
Диагностика. Основной критерий - выраженный симптом барабанных палочек. Нужно спросить больного, как давно появились изменения ногтей. Ранним признаком бывает губчатость и упругость тканей под ногтевой пластиной (ее проксимальной части). На рентгенограммах пораженных суставов и трубчатых костей нередко можно заметить уплотнение надкостницы.
Лечение. Симптомы паранеопластической гипертрофической остеоартропатии обычно ослабевают при лечении опухоли. Для обезболивания применяют НПВС , при сильной боли назначают наркотические анальгетики .
Смотрите также:
