Доцетаксел
Показания: рак молочной железы , немелкоклеточный рак легкого , рак предстательной железы .
Фармакология. Получают полусинтетическим путем на основе вещества, выделяемого из тисовых игл.
- Механизм действия: нарушает деполимеризацию микротрубочек. В отличие от большинства других цитостатиков этой группы, доцетаксел не меняет число протофиламентов в микротрубочке .
- Метаболизм: более 75% доцетаксела выводится с калом, небольшая часть - с мочой.
Побочные действия:
- Дозолимитирующие: угнетение кроветворения , выраженная задержка жидкости .
- Частые: алопеция (у 80% больных), стоматит , сыпь .
- Менее частые: тяжелые аллергические реакции (несмотря на премедикацию); задержка жидкости ( отеки ног , реже - асцит , плевральный выпот и перикардиальный выпот ), обычно обратимая (в течение 8 мес), ее риск и выраженность зависят от общей дозы (в среднем при дозе 700 мг/м2); желудочно-кишечные нарушения ; поражение ногтей ; падение АД ; повышение активности печеночных ферментов .
- Редкие: сердечно-сосудистые нарушения .
Форма выпуска: флаконы по 20 и 80 мг (после добавления растворителя концентрация доцетаксела составляет 10 мг/мл).
Снижение дозы: доцетаксел обычно противопоказан при гипербилирубинемии и выраженном повышении активности печеночных ферментов.
Дозы:
- 60-100 мг/м2 в/в в течение 1 ч каждые 3 нед; для профилактики аллергических реакций и задержки жидкости назначают дексаметазон, 4 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 3 сут, начиная за 24 ч до введения доцетаксела;
- 36 мг/м2 в/в еженедельно в течение 6 нед, перерыв между курсами 2 нед (эта схема меньше угнетает кроветворение и не вызывает алопецию; достаточно приема 4 мг дексаметазона утром и вечером в день лечения).
Смотрите также:
