Неврологические осложнения химиотерапии
Неврологические осложнения химиотерапии встречаются часто, зависят от вида и количества применявшихся препаратов, а также от того, проводилась или нет лучевая терапия. Противоопухолевые средства могут быть токсичными для всей нервной системы или поражать только ее центральный либо периферический отделы. Из множества неврологических синдромов некоторые специфичны для определенных препаратов.
Энцефалопатия ( бессонница , возбуждение , сонливость , депрессия , спутанность сознания , головная боль ) обычно развивается остро после введения метотрексата , цитарабина , прокарбазина , митотана , аспарагиназы , ифосфамида , цисплатина , винкристина , фторурацила , тамоксифена , производных нитрозомочевины , этопозида , интерферона альфа , пентостатина , урацила/тегафура , левамизола и редко - альтретамина , флударабина и азацитидина .
Мозжечковые нарушения ( атаксия , тошнота , рвота , нистагм ) наблюдаются после введения цитарабина , прокарбазина , фторурацила и производных нитрозомочевины .
Эпилептические припадки развиваются после введения цисплатина , гидроксимочевины , аспарагиназы , ифосфамида , прокарбазина и, редко, винкристина .
Нейропатия - частое осложнение химиотерапии. Характерны парестезия , утрата сухожильных рефлексов , слабость дистальных мышц конечностей . Нейропатию различной тяжести почти у всех больных вызывают винкристин , паклитаксел и цисплатин . Нейротоксичные препараты усиливают повреждающий эффект друг друга, после отмены препарата нейропатия полностью или частично проходит. Нейропатию вызывают также виндезин , винбластин , прокарбазин , доцетаксел , сурамин , альтретамин , этопозид и тенипозид .
Поражение черепных нервов с потерей слуха , потерей зрения , потерей вкусовой чувствительности может развиться при лечении цисплатином , винкристином и производными нитрозомочевины .
Миелопатия ( тетрапарез , нижний парапарез , недержание мочи и кала ) - редкое осложнение интратекального введения метотрексата , цитарабина и ряда других противоопухолевых средств.
Ж. Неврологические осложнения сочетания химио- и лучевой терапии. Облучение головы в сочетании с химиотерапией (особенно при использовании метотрексата , цитарабина и производных нитрозомочевины ) может вызвать повреждение здоровых участков головного мозга. Необратимые изменения нередко захватывают белое вещество и вызывают лейкоэнцефалопатию с прогрессирующей деменцией . У некоторых больных временного улучшения можно добиться с помощью вентрикулоперитонеального шунтирования. Других методов лечения нет. Помимо перечисленных выше препаратов такое же поражение мозга могут вызывать и некоторые другие, но данных об этом меньше.
Смотрите также:
