Открытый артериальный проток
Артериальный проток соединяет бифуркацию легочного ствола с аортой (сразу после отхождения левой подключичной артерии). В норме проток открыт у плода и после рождения сразу закрывается.
Кровоток зависит от диаметра протока и соотношения давлений в легочной артерии и аорте. Давление в легочной артерии обычно в норме, и сброс в нее из аорты происходит постоянно, что проявляется дрожанием у левого края грудины и систоло-диастолическим "машинным" шумом сверху у левого края грудины , достигающим максимума к концу систолы .
Если проток широкий, то к зрелому возрасту обычно развивается синдром Эйзенменгера с цианозом из-за сброса справа налево . Венозная кровь попадает в нисходящую аорту, поэтому цианоз и симптом барабанных палочек возникают на ногах , но не на руках.
Главные причины смерти - сердечная недостаточность и инфекционный эндокардит , иногда высокое давление в протоке ведет к аневризме протока , обызвествлению и разрыву.
ЛЕЧЕНИЕ. В отсутствие синдрома Эйзенменгера проток перевязывают или пересекают. Разработаны эндоваскулярные методы закрытия протока с помощью проволочной спирали, устройств в виде пуговиц, затычек или двойного зонтика.
Сразу после инфекционного эндокардита остается отек протока и повышен риск его разрыва, поэтому операцию откладывают на несколько месяцев.
Открытый артериальный проток у детей
Смотрите также:
