Лимфома: этиология и распространенность
Заболеваемость. По неясным причинам заболеваемость лимфомами быстро растет. В США ежегодно регистрируется около 60000 новых случаев.
Пол и возраст. Лимфомой из малых лимфоцитов болеют пожилые люди. Лимфобластная лимфома чаще поражает юношей. Фолликулярная лимфома типична для людей средних лет. Лимфома Беркитта встречается у детей и молодых людей.
Этиология. Развитие лимфом связывают с вирусами и нарушениями регуляции иммунного ответа . Эти механизмы могут действовать независимо друг от друга. В большинстве случаев этиологию установить не удается.
Возбудители инфекций:
- РНК-содержащие вирусы . Т-лимфотропный вирус человека типа 1 ( HTLV-1 ) вызывает Т-клеточный лейкоз-лимфому взрослых . ВИЧ вызывает СПИД , который способствует развитию В-клеточных лимфом высокой степени злокачественности . При хроническом вирусном гепатите С могут возникать В-клеточные лимфомы низкой степени злокачественности .
- ДНК-содержашие вирусы . Геном вируса Эпштейна-Барр найден в опухолевых клетках при эндемической форме лимфомы Беркитта , Т-клеточных лимфомах носа и NK-клеточных лимфомах носа . Он обнаружен также в клетках лимфом, развивающихся при иммунодефицитах (например, при Х-сцепленном лимфопролиферативном синдроме , трансплантации органов , нередко - при СПИДе ).
- Развитие лимфомы желудка четко связано с заражением слизистой желудка Helicobacter pilory . Устранение инфекции приводит к ремиссии лимфомы более чем у двух третей больных.
Нарушения иммунитета, сопровождающиеся развитием лимфом :
- СПИД .
- Врожденные иммунодефициты (например, агаммаглобулинемия , атаксия-телеангиэктазия , синдром Вискотта-Олдрича ).
- Аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена , СКВ , другие болезни соединительной ткани , хронический лимфоцитарный тиреоидит ).
- Фенитоин (вызывает как реактивное увеличение лимфоузлов, так и лимфомы).
Противоопухолевое лечение. Связь лимфом с проведенной ранее химио- и лучевой терапей по поводу лимфогранулематоза и миелопролиферативных заболеваний не доказана.
Смотрите также:
