ЛИМФОМА ЦНС
Лимфомы ЦНС характеризуются быстрым ростом и плохо поддаются лечению.
Диагностика. Объемное образование головного мозга выявляется при МРТ или КТ. Дифференциальную диагностику проводят с токсоплазмозом .
Лечение. Химиотерапия и лучевая терапия уменьшают размер опухоли, но не приводят к излечению, поэтому на поздних стадиях ВИЧ-инфекции это лечение проводят далеко не во всех случаях. Показано, что молграмостим и филграстим уменьшают токсическое действие цитостатиков ( блеомицина , метотрексата , доксорубицина , циклофосфамида , винкристина ) и дексаметазона на костный мозг у больных СПИДом и делают возможным проведение химиотерапии. Действие колониестимулирующих факторов на опухоль неизвестно.
По сравнению с глиомами первичная лимфома ЦНС чаще вызывает нарушения сознания и нарушения поведения и реже - эпилептические припадки . Дело в том, что лимфомам свойственно поражение глубоких структур вокруг желудочков мозга . У 40% больных опухоль мультицентрическая; в 25% случаев вовлекаются глаза, при этом симптомы часто напоминают эндофтальмит . На МРТ характерно равномерное контрастирование, изредка опухоль не накапливает контрастное вещество и видна лишь на Т2-взвешенных изображениях и в режиме FLAIR. Проводят стереотаксическую биопсию, так как удаление опухоли не повышает выживаемость. Лечение начинают с химиотерапии на основе высоких доз метотрексата .
Смотрите также:
