Цианоз у новорожденных: дифференциальный диагноз
Гиповентиляция за счет угнетения ЦНС или периферического пареза дыхательных мышц.
Внутричерепная гипертензия : внутричерепные кровоизлияния; передозировка седативных препаратов (новорожденному или роженице).
Судороги .
- Верхние дыхательные пути ( атрезия или стеноз хоан ; синдром Пьера Робена ; обструкция дыхательных путей за счет внутреннего препятствия ( стеноз гортани , стеноз бронхов или стеноз трахеи ); сдавление дыхательных путей ( бронхогенные кисты , кисты за счет неполного удвоения, аномально проходящие сосуды).
- Нижние дыхательные пути ( болезнь гиалиновых мембран ; транзиторное тахипноэ ; аспирация мекония ; бактериальная пневмония ; пневмоторакс ; врожденная диафрагмальная грыжа ; гипоплазия легких ; сохранение фетального типа кровообращения (стойкая неонатальная легочная гипертензия ).
Внутрисердечный сброс крови справа налево :
- Аномальные сообщения с нормальным или увеличенным легочным кровотоком ( транспозиция магистральных сосудов ; аномальный дренаж легочных вен ; общий артериальный ствол ; гипоплазия левых отделов сердца ; единственный желудочек или атрезия трехстворчатого клапана с дефектом межжелудочковой перегородки , но без стеноза легочной артерии).
- Препятствия легочному кровотоку или обеднение легочного кровотока ( атрезия легочной артерии в отсутствие дефекта межжелудочковой перегородки; тетрада Фалло ; критический стеноз легочной артерии при функционирующем овальном окне или дефекте межпредсердной перегородки ; трикуспидальная атрезия ; единственный желудочек со стенозом легочной артерии ; аномалия Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) ; сохранение фетального типа кровообращения (стойкая неонатальная легочная гипертензия).
- Врожденная ( гемоглобин М , дефицит метгемоглобинредуктазы ).
- Приобретенная ( отравление нитратами или отравление нитритами ).
Низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе или (редко) нарушение его доставки к тканям:
- Прекращение подачи кислорода к носовым канюлям или головной палатке.
- Ошибочное подключение вместо кислорода другого газа.
Неправильные результаты определения или артефакты:
- Неправильные показания пульсоксиметра (неполный контакт датчика с кожей, нe улавливается пульсация).
- Неправильное определение газов артериальной крови (забор венозной крови вместе с артериальной).
Другое:
- Гипогликемия .
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников .
- Полицитемия .
- Кровопотеря.
Смотрите также:
